پرداخت مبلغ مقطوع برای پای مصنوعی ،فقط هشتاد و چهارهزارتومان 

 ✍️ سید محمد جعفر نژاد

پرداخت مبلغ مقطوع برای پای مصنوعی ،فقط هشتاد و چهارهزارتومان

ادامه مطلب... 

خانم ک-الف مستمری بگیر و حداقل بگیر تامین اجتماعی است و ساکن شهرستان لاهیجان .او در مصاحبه؛ از ما می خواهد تا نام و نام خانوادگی اش را ذکر نکنیم ...

ایشان می گوید :چشم چپ من بر اثر دیابت پس از عمل جراحی شبکیه نابینا شد و چشم راست من کم بیناست...

خانم میانسال لاهیجانی می گوید: سال ۱۳۹۴ پس از تایید کمیسیون پزشکی سازمان تامین اجتماعی به عنوان از کار افتاده کلی شناخته شدم ؛ البته با حداقل حقوق که پایین تر از یک میلیون تومان بود .

پس از گذشت چندین سال؛ امسال مستمری من اندکی بیشتر از دو میلیون تومان شد...

ایشان می گوید:از بهمن ماه سال گذشته به دلیل عفونت کف پای چپ مصرف آنتی بیوتیک ها را آغاز کردم، اما با چند عمل جراحی کف پا و یا به اصطلاح پزشکان دبریدمان نتوانستم مانع قطع عضو شوم.

خانم لاهیجانی می گوید :

فروردین امسال با توصیه ی پزشکان باید به قطع عضو از زیر زانو رضایت می دادم ؛ اما شیوع بیماری کرونا باعث شد تا وقت عمل جراحی من با تاخیر انجام شود...

خانم ک - الف می گوید: اواسط تیرماه امسال عمل جراحی قطع عضو در بیمارستان رازی رشت انجام شد ...

ایشان با ناراحتی می گوید : من تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ هستم در زمان ترخیص متوجه شدیم که بیمه تکمیلی مذکور با بیمارستان دولتی رازی رشت قرارداد ندارد، لذاچاره ای جز این ندیدیم که پس از کسورات بیمه ی پایه ،بقیه را خودمان بپردازیم واز دریافت فاکتور نیز به دلیل سختی هایی که دارد صرفنظرکنیم...

ایشان می گوید : برای هر شخص به ویژه برای خانم ها بسیار سخت است که با یک پا زندگی کنند لذا چاره ای جز این نداشتم که برای پای مصنوعی البته پس از بهبود کامل زخم که چند ماه نیزطول کشید اقدام کنم ...

این خانم در ادامه می گوید:شوهرم به بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ شعبه ی لاهیجان مراجعه کرد اما گفتند پای مصنوعی در تعهدات ما نیست و بهتر است به شعبه تامین اجتماعی مراجعه کنید...

ایشان می گوید:پس از طی مراحل بسیار دشوار توانستم پای مصنوعی خودم را دریافت کنم و براساس فاکتور مبلغ یازده میلیون وپانصد هزارتومان هم پرداخت کرده ام ؛اما شعبه ی یک تامین اجتماعی رشت که پرونده من در آنجاست می گوید :براساس تعرفه ی مصوب، مبلغی که می توانیم به شما پرداخت کنیم هشتادوچهارهزارتومان است ...

پس از این مصاحبه مطلبی پشت دفترچه تامین درمان تامین اجتماعی نظرم را به خود جلب کرد؛ در بند سوم می خوانیم : 

ارتروز و پروتز وسائلی هستند مانند عینک طبی ،دست و پای مصنوعی ،سمعک وچشم مصنوعی که برای جبران نقص عضو و یا تقویت یکی از حواس به کار می روند.بابت هر کدام از این وسائل مبلغ مقطوعی از طرف شعبه تامین اجتماعی به بیمه شدگان پرداخت می شود ...

با رئیس شعبه یک رشت تماس گرفتم ایشان هم پس از پرسش از کمیسیون پزشکی این موضوع را تایید کردند و گفتند البته در صورت درخواست شخص و تایید آن 

می توانیم مبلغ دویست هزار تومان نیز به صورت بلاعوض به مستمری بگیر پرداخت کنیم ...

با توجه به ضرورت همراهی بیمه ها به ویژه سازمان تامین اجتماعی با بیمه شدگان حل این معضل از درخواست های منطقی و اصولی کلیه ی بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی به ویژه مستمری بگیران و حداقل بگیران این سازمان است ...

✍️ سیدمحمد جعفرنژاد

استان گیلان